A Esclerose Múltipla

Encaminhamentos

Os pacientes poderão ser encaminhados ao CATEM de diversas formas:

De diferentes setores da Santa Casa de São Paulo;
De neurologistas dos seus respectivos consultórios e/ou clinicas para seguimento clinico e tratamento no CATEM;
De neurologistas para aprovação do uso de medicamentos excepcionais fornecidos pela Secretaria de Saúde do Estado, segundo a portaria do Ministério da Saúde (número 97 de 22/03/2001).

O paciente encaminhado por outro especialista (item) deverá portar carta de seu neurologista, explicitando o motivo pelo qual está sendo encaminhado para seguimento no CATEM.

Em caso de encaminhamento para aprovação do uso de medicamentos excepcionais (item c) o paciente deve portar os formulários respectivos 1, 2 ou 3 (2 vias) de acordo com a necessidade (Formulário para inicio ou recomeço de tratamento, formulário 2 para renovação do tratamento e/ou formulário 3 de notificação de interrupção de tratamento), receita médica, com nome do medicamento, dose preconizada (3 vias) além da Ressonância magnética de crânio e exame de líquido cefalorraqueano recentes.

Rotinas de Atendimento

De posse do encaminhamento de seu médico e após a marcação da consulta (por telefone ou pessoalmente) o paciente deverá matricular-se na Santa Casa de São Paulo com seu documento de identificação, orientado pela Assistente Social do CATEM.

Na primeira entrevista (triagem) será realizada uma avaliação do quadro clínico do paciente, e a confirmação do diagnóstico. Caso tenha sido indicado por outro neurologista, para cumprimento do protocolo estipulado pela Secretária de Saúde, é obrigatória a apresentação do encaminhamento, receitas e formulários respectivos. Em caso de aprovação do uso de medicamento, o CATEM informará o médico prescrito desta aprovação (Anexo 1) e, em caso de negativa o CATEM fornecerá um relatório circunstanciado do motivo da recusa.

Em caso do parecer favorável, o paciente deverá assinar o Termo de Consentimento para uso da droga e outro para continuidade de tratamento, fornecidos pelo CATEM (Anexo 2). A seqüência do tratamento será agendada como consulta de retorno, com um dos médicos da equipe do CATEM. O paciente tem liberdade para prosseguir seu tratamento no CATEM, desde que seu médico e o paciente encaminhem por escrito este consentimento.

Todos os procedimentos serão agendados e marcados no cartão da Santa Casa. É importante ressaltar que a aderência ao tratamento se dará com o comparecimento do paciente nos horários e datas previamente marcados e, sem caso de 2 faltas consecutivas, sem prévia comunicação, o paciente será desligado deste serviço. Em caso de desistência do paciente, este fato deve ser comunicado ao CATEM.

Procedimentos

O exame neurológico do paciente com Esclerose Múltipla tem como finalidade contribuir para a determinação do diagnóstico, classificar a forma clínica da doença e determinar o grau de limitação física, que por ventura o paciente apresente. Estes dados são vitais para o estabelecimento da estratégia de tratamento, que é variável de caso para caso. O paciente deve conscientizar-se da importância da continuidade do tratamento e do monitoramento, que será determinado parca cada caso, uma vez que apenas deste modo pode certificar-se da eficácia ou não do tratamento proposto.

A maioria dos pacientes serão submetidos à ressonância magnética do crânio,exame este que tem por finalidade confirmar o diagnóstico, monitorar a evolução da doença e da resposta terapêutica ao tratamento proposto.

O exame de líquido cefalorraqueano é um dos critérios que o neurologista utiliza para diferenciar a esclerose múltipla de outras doenças que podem apresentar sintomas semelhantes. Este exame baseia-se em dois procedimentos exclusivamente realizado por médicos, é simples, pouco doloroso e praticamente isenta de riscos. Através de agulhas, sempre descartáveis, o médico fará a punção basicamente em dois locais, dependendo dos sintomas do paciente.

Quando o paciente apresenta sintomas relacionados ao cérebro (*perda de visão, tonturas, incoordenaçao motora, etc) a punção será efetuada na base do pescoço (punção suboccipital), quando estes forem devidos a comprometimento da medula (formigamentos, dificuldade para andar, etc) a determinado sempre pelo neurologista e as complicações deste procedimento são raras e ocorrem apenas após a coleta por punção lombar, caracterizando-se por dor de cabeça.

Geralmente este sintoma é autolimitado e desaparece por si ou com repouso deitado. Para evitar tal efeito desagradável, o paciente será orientado para permanecer em repouso domiciliar, deitado, pelo prazo mínimo de 24 horas e aumentando a ingestão de líquidos.

A análise laboratorial do material consiste em identificar e analisar os componentes da inflamação nos pacientes com esclerose múltipla, além de realizar testes específicos, como a pesquisa de bandas oligoclonais.

Comunicação

São Paulo,____de____________de_____.

Ao Dr. __________________________________________

Tem esta a finalidade de comunicar-lhe que o Sr (a) _______________________________ procurou o CATEM para obtenção do imunomodulador junto à Secretaria Estadual de Saúde.

De acordo com as normas vigentes, solicito ao colega que encaminhe receita do medicamento e posologia de sua escolha (3 vias) e formulário próprio (2 vias), para anexarmos os mesmos no prontuário do paciente. O colega poderá encaminhar o referido paciente para monitoramento no CATEM e, se assim desejar, solicito-lhe que encaminhe carta explicitando este desejo de comum acordo com o paciente.

O paciente está ciente de que deverá obedecer ao calendário estabelecido pelo CATEM para a retirada do medicamento, monitoramento e demais procedimentos necessários, podendo ser desligado deste centro por não cumprimento das normas pré-estabelecidas. Em caso de desistência do paciente, interrupção do tratamento, troca de medicamento ou qualquer outro evento, solicito ao colega que comunique o fato ao CATEM.

Termo de Consentimento Esclarecido

Como paciente matriculado no Centro de Atendimento e Tratamento da Esclerose Múltipla (CATEM) da Santa Casa de São Paulo, fui informado detalhadamente a respeito do atendimento que a equipe multidisciplinar realiza.

Estou ciente que devo comparecer as consultas, ao laboratório para realizar exames solicitados, ou sessões de terapia psicológica, fisioterapia e outras previamente agendadas. Caso não comunique com antecedência, o não comparecimento no dia agendado, ou falte em duas datas consecutivas, estou ciente que serei desligado do tratamento no CATEM.

Se meu comparecimento ao CATEM se faz exclusivamente com intuito de obter receita padronizada para retirar medicamento na Secretaria de Saúde, estou ciente de que devo trazer receita (3 vias) e os formulários 1, 2 ou 3 ( 2 vias) do médico prescritor e que as datas de comparecimento devem ser obedecidas, bem como a necessidade de trazer relatório médico com a periodicidade que o CATEM determinar.

Caso eu desista do tratamento ou opte em ser atendido por outro médico, este fato deve ser comunicado por telefone ou por relatório médico, com intuito de informar-mos a Secretaria de Saúde sobre a minha intenção.